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【美心原创】日本介护保险之五:关于介护等级认定

浏览次数: 发布时间:2015/10/13

介护保险中的保险事故,其实就是“介护等级认定”。被保险者想拿介护补贴的话,必须通过保险者对被保险者的介护等级认定审核。


首先是被保险者向保险者“申请介护等级认定”,被保险者需要拿着“介护保险被保险者证”,去地方政府(保险者)提交申请书。申请人可以是老人本人,也可以是家属,还有其他一些代办申请中介。比如民生委员、介护相谈员、社会保险劳务士等地方政府指定的一些有资格机关或个人。

【美心原创】日本介护保险之五:关于介护等级认定


其次是保险者向被保险者进行“介护等级调查”地方政府收到老人的申请书之后,开始进行正式的介护等级认定调查。同时要求老人的主治医生出示一份“主治医意见书”。这是医生对老人的健康评价,有固定格式需要填写。老人如果没有主治医生的话,地方政府会指定医疗机关,协调主治医生进行健康检查。介护等级调查是由地方政府委派的负责人或介护经理进行。他们访问老人家里或者医院进行面谈。面谈内容主要是日常生活活动能力的一些身心状况。主要内容为法律规定的80多项调查项目,大类可分为:

1 移动项目类

2 进食项目类

3 排泄项目类

4 洗浴项目类

5 穿脱衣项目类

6 视听力项目类

7 修饰项目类

8 记忆力项目类

9 情绪行为项目类

10 IADL项目类


然后进行“一次判定”地方政府将80多项调查项目登录到电脑里,让系统自动算出介护等级。最后,在地方政府设立的介护认定审查会上,有关保健・医疗・福祉专家们对老人进行“二次判定”。也就是参考一次判定的结果,再参考医生的意见书和调查时的特殊记载事项等,进行最终介护等级认定。

【美心原创】日本介护保险之五:关于介护等级认定

这一系列介护等级认定流程,从申请到结果,大致需要1个月的时间。最近,很多地方政府无法及时对应申请需求,超过一个月的也很多。这也是日本超高龄化造成的原因和调查成本的提升。

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介护等级区分与状态

区分

状态

支援1

不需要介护,但生活层面需要一点支援的状态。如果接受适当的介护服务,老人的身心技能就会恢复正常。

支援2

起身、步行等移动动作可以自理,但不太安定。如果接受适当的介护服务,老人的身心技能就会恢复正常。

介护1

起身、步行等移动动作可以自理,但不太安定。排泄、洗浴等需要部分介助的状态。

介护2

起身、步行等移动动作可以自理,但很困难。排泄、洗浴等需要部分或完全介助的状态。

介护3

起身、步行等移动动作无法自理排泄、洗浴、穿脱衣等,需要完全介助的状态。

介护4

日常生活活动能力明显下降。排泄、洗浴、穿脱衣等,全部需要完全介助的状态。

介护5

日常生活活动全部需要完全介助的状态。意思传达、沟通交流很困难的状态。

下一期,敬请期待本系列之六:关于介护管理流程